1 femme sur 4 souffre de fibromes utérins.
Parmi elles de nombreuses souhaitent avoir des enfants.
Mais ces fibromes les en empêches parfois car ils peuvent altérer la fertilité.
Comment traiter alors ces femmes si elles possèdent non pas un ou deux, mais une multitude de fibromes symptomatiques (uterus poyfibromateux ) ?
Envisager une dizaine de chirurgie n'est pas souhaitable tant cela va laisser des cicatrices et des adhérences sur un utérus que l'on souhaite préservé le plus possible pour ne pas altérer sa fonction.
L'embolisation des fibromes utérins est un traitement qui permet dans 93 % de traiter tous les fibromes complètement (1). C'est un traitement peu invasif qui se fait en ambulatoire par une simple ponction de l'artère de lajambe ou du poignet pour boucher les vaisseaux qui alimentent les fibromes.
Si au début de l'expérience dans les années certains catastrophes ont eu lieu, l'amélioration progressive de la technique permet maintenant de conclure dans des méta analyses sérieuses ou des essais prospectifs randomisées que l'embolisation telle qu'elle est pratiquée actuellement ne représente plus un risque sur la fertilité avec un taux de grossesse et de fausse couche comparable aux femmes non traitée par embolisation du même âge (2).
L'utilisation de matériel plus adapté avec notamment des billes de calibre moyens adaptés aux vaisseaux des fibromes mais trop petits pour ceux de l'utérus et des ovaires, la protection par la détection et l'embolisation préventive des anastomoses... La radiologie interevnetionnelle évolue et permet d'augmenté le niveau de soin apporté aux patientes.
Un grand merci à l'institut Rhonalpin de nous avoir laissé tribune pour débatre de ce traitement pour la prise en charge de ces femmes, intervention mené en duo par deux des médecins d'Embolyon : les Dr Guillaume Gautier et Dr Charles Mastier.
Bravo aux brillants chirurgiens qui ont animés les topos et qui eux aussi permettent aux femmes d'avoir plus de solution à leur portée : Dr Charles-andre Philip, Pr Gautier Chene, et bien sur le Dr Benjamin Cotte.
Prochaine étape ? Une soirée dédiée sur ce thème qui mérite toute notre attention.
1: Siskin GP, Beck A, Schuster M, Mandato K, Englander M, Herr A. Leiomyoma infarction after uterine artery embolization: a prospective randomized study comparing tris-acryl gelatin microspheres versus polyvinyl alcohol microspheres. J Vasc Interv Radiol. 2008 Jan;19(1):58-65. doi: 10.1016/j.jvir.2007.08.034. PMID: 18192468.
2: Siskin GP, Beck A, Schuster M, Mandato K, Englander M, Herr A. Leiomyoma infarction after uterine artery embolization: a prospective randomized study comparing tris-acryl gelatin microspheres versus polyvinyl alcohol microspheres. J Vasc Interv Radiol. 2008 Jan;19(1):58-65. doi: 10.1016/j.jvir.2007.08.034. PMID: 18192468.
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